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Mutuelle Optique : comment trouver un contrat adapté à vos besoins ?

L'optique est un poste coûteux et traditionnellement mal pris en charge par la Sécurité Sociale. En effet, sans mutuelle, 95 % du prix des lunettes de vue restent à votre charge! Ainsi, si vous êtes myope, presbyte, ou dans tous les cas porteur de lunettes, le choix d'une bonne mutuelle pour l'optique est stratégique.

Mutuelle optique : faites le point sur vos dépenses

En toute logique, les questions à se poser concernent principalement le prix des lunettes et/ou lentilles et la fréquence de changement.

Quelle sont les questions à se poser sur les lunettes pour bien choisir sa mutuelle optique ?

Lunettes : une mutuelle vous remboursera sur la base de votre dépense totale. Évaluez donc le prix des verres, des montures, et des éventuels traitements appliqués à vos verres. Interrogez-vous également sur la fréquence de changement : les mutuelles remboursant les lunettes incluent parfois des mécanismes de reports annuels. Par conséquent, le montant des remboursements pourra dépendre de la fréquence de changement de vos lunettes.
 

Quelle sont les questions à se poser sur les lentilles pour bien choisir sa mutuelle optique ?

Lentilles : si vous portez des lentilles (mensuelles ou journalières), évaluez le nombre de boîtes à acheter (une boîte de lentilles mensuelles comporte généralement 3 paires de lentilles et coûte une quarantaine d’euros, une boîte de lentilles journalières comporte quant à elle entre 15 et 45 paires de lentilles et coûte une cinquantaine d’euros). Il faudra ensuite bien prêter attention au plafond de remboursement des lentilles par la mutuelle.  Évaluez également vos besoins en termes de consultation chez l’ophtalmologue: si vous dépassez plus de 1 à 2 consultation(s) par an, il faudra rechercher une mutuelle qui offre de bonnes garanties en termes de consultations.

Quels critères retenir pour le choix d’une mutuelle optique ?

Une fois vos besoins définis, comparez les forfaits proposés par les mutuelles. Privilégiez les mutuelles qui vous accordent un forfait en euros (et non en pourcentage) valable pour l’année. Si vous n’utilisez pas ce forfait, certaines mutuelles vous proposent de reporter tout ou partie à l’année suivante. Privilégiez une mutuelle optique qui offre cette option si vous ne changez pas vos lunettes tous les ans.

Attention, n'oubliez pas de vérifier si vos lentilles sont prises en charges par l’Assurance Maladie. En effet, la règle veut que les mutuelles ne remboursent pas ce que l'Assurance Maladie ne rembourse pas.

Enfin, si vous envisagez une chirurgie réfractive, privilégiez une mutuelle qui couvre le remboursement de cet acte pour les troubles de la vue qui vous concernent.

Mutuelle Optique : quels sont les impacts de la réforme 100% Santé ? 

Quels sont les principaux changements de la réforme 100% santé sur l'optique ?

Ce n'est qu' à partir de 2020 que les premiers changements concernant vos remboursements optiques vont apparaître. On note les principaux changements suivants :

  • aucun reste à charge sur une sélection de produits estampillés 100% santé (pour les verres et les montures)
  • il sera impossible pour les mutuelles de proposer un remboursement au dessus de 100€ pour les montures en dehors du panier 100% santé (ce montant était de 150€ auparavant)
  • pour les verres vous aurez aussi la possibilité de choisir parmi une sélection 100% santé et dans ces cas là vous n'aurez rien à débourser. Par contre si vous choissisez des verres en dehors du panier, votre remboursement dépendra du niveau de garanrie de votre mutuelle (il n'y a pas de plafond max de remboursement sur la partie verres)

En conséquence, grâce à la réforme 100% santé et si vous choissisez une monture et des verres dans la sélection 100% vous n'aurez rien à débourser. Il est donc très important pour bien choisir votre mutuelle optique de vérifier que votre contrat respecte le 100% (ce n'est pas une obligation).

Quelles sont les caractèristiques des paniers de soin 100% santé ?

Les opticiens auront l'obligation de proposer au minimum 17 modèles diffèrents de montures pour les adultes (10 pour les enfants). Ils auront aussi l'obligation de proposer 2 coloris différents. Les montures sans reste à charge seront proposées à un prix maximum de 30€

Les verres devront quant à eux traiter avec un équipement de qualité sur le plan technique et sur le plan esthétique l'ensemble des trouves visuels. Les verres seront proposé à prix qui dépendra de la correction (de toute façon vous serez remboursés à 100%)

Par ailleurs, il est important de noter qu'il est tout à fait possible de combiner des verres de la sélection 100% santé avec des montures n'étant pas dans la sélection (et inversement)

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